一建立激励约束机制。开发县域内双向转诊平台,实现就诊信息在转诊医院间共享。各县区制定了100余种不外转常见病、多发病病种清单和每个病种详细的诊疗规范。对履行逐级转诊的住院患者补偿比例提高5%,给予免费接送、绿色通道等优惠措施,且医保总额预算基金对基层放宽;对直接到县外医疗机构就诊的非急诊患者,补偿比例降低15%。
二加大医联(共)体医院帮扶。全市共组建9个县域医共体和37个医联体,建立分级诊疗和远程会诊机制,实现县乡远程诊断、共享电子病历、提供远程查房和指导等服务。其中市医院、华佗中医院分别与2家乡镇卫生院建立紧密型医共体,组建专家服务团队一对一帮扶,帮助乡镇卫生院发展重点学科和特色专科;设立医共体专项基金,成立乡村医疗护理培训基地等,加大基层人员培训;医共体内按参合人头总额预算包干,实行“超支原则不补、结余全部留用”的新农合支付方式。每季度对县区卫计委、医共体牵头医院、乡镇卫生院实行“三位一体”整体考核,促进医共体各项工作落实。
三开展家庭医生签约服务。出台完善15个家庭医生签约服务配套政策,并选择8个乡镇卫生院作为首批有偿签约服务示范点,医保基金大力支持保障,其中城镇职工和城镇居民医保基金承担30%、新农合基金承担40%-60%用于家庭医生签约服务示范点创建。目前,全市家庭医生签约率达30.52%、重点人群签约率61.81%;有偿签约服务覆盖全市94所乡镇卫生院和13所社区卫生服务中心,全市家庭医生有偿签约率达11.4%,重点人群有偿签约率达28.07%。
四提升基层服务能力。县区全部取消“收支两条线”,落实定项补助政策。全市有6所中心卫生院创成二级医院,有46所乡镇卫生院创成全省群众满意乡镇卫生院,创建率达50%;有4所社区卫生服务中心创成群众满意社区卫生服务中心,创建率达31%。两年为全市贫困村卫生室招录48名本科医学毕业生,纳入全额编制管理,充实基层卫生队伍;落实村医退出补助及在岗养老保险政策,核定到龄村医3039人,按照每人每月300元标准打卡发放到人。
目前,各县区县域内就诊率均达85%以上,其中谯城区、利辛县率先实现90%以上的病人不出县的目标。2017年1-9月份全市县域外就诊率比2016年降低12%,乡镇卫生院门诊量占全市医疗机构门诊量的48.09%,较去年同比增长3.67%。 |