在各种政策利好下，信息化建设逐渐成为医院发展的重头戏。在信息化工作者的不断摸索下，现今医院的服务流程和管理手段都有了很大的改善，信息化工作也取得了显著成果。2017年3月8日由中国数字医疗网主办的西部医院信息化大会上，海南省肿瘤医院副院长尚玉明就“医疗设备网络需求分析”主题进行精彩发言。他认为，医院在信息化建设过程中还是存在诸多问题，如何让投入成本的使用达到最高效率、如何满足医疗设备网络需求是当前医院关注的热点。

对医院而言，目前信息化建设的核心目标有三点：一是通过信息化建设实现医院的精细化管理，对成本进行管控，提高医院的运行效率；二是通过信息化推动医疗质量改变，同时尽可能避免医院的安全隐患和医疗差错；第三点非常关键，则是要通过信息化建设持续实现对服务流程的优化，提高患者的就医体验、提高医护人员的人机对话感受。然而要想达到这三个目标，却还有很长的一段路要走。

医疗信息化建设虽然复杂，但大致可以分为两大方面：一是基础IT架构即弱电工程。医疗弱电工程包括计算机网络系统、无线系统、电视、娱乐多媒体系统等，未来的所有系统都要在这个基础网络上运行；二则是在软件方面。有一些专业的系统（如体检管理系统等），都要运行在弱电工程构建上面。无论是在哪个方面，医院信息化建设准备过程中出现的问题都让信息部门承担了极大的压力。总结起来，可归结如下：

1. 机房条件准备不足问题

由于提供的网络端口没有放在最佳的位置上，使得该断流的端口没有断，也没有根据所需要的工位点数留得足够。

2. 医疗信息端口类型考虑不充分

医疗的信息端口没有做很深入的考虑，各种医疗设备的端口很多，端口这一块如果没有考虑清楚，没有考虑在采购过程中将来接口由谁开发、由谁负责，所以必然出现意见不一的情况。

3. 医疗设备部与信息部之间责任分工不明确

部门间责任分工不明会给医院运行带来很大的麻烦。患者如果向医院要报告，设备部却发现没法导出有关数据，最后把所有原因归结给信息部，就会带来很多问题甚至引起纠纷。因此这些问题一定要事先考虑。

4. 医疗设备设施产生的数据传输瓶颈

“如今的医院设备都很多，就像我们的医院，采购了1480台设备，产生的数据类型不一样，使医疗设备设施产生的数据在传输方面遇到瓶颈。”尚玉明说。

医院设备产生的数据，有些是标准化数据，有些是非标准化数据，产生的数据量也不一样。这些数据中特别重要的部分（如放射科CT、DM），对数据传输的要求很高。医院基于什么作出选择、对网络设施的端口如何确定，都要根据医院所产生的数据量来划分。

5. 医疗设备设施上传数据方式未定与存储规划不足

解决了端口问题、传输问题和存储的问题之后，医院需要考量的是未来三年需要的存量。那么基于什么考量存储相关的工作呢？首先跟医院的储存策略有关。有的医院诊断完毕后上传相关的素材，有些医院则是只要患者在做相关检查，就将所有影像资料全部上传；第二则是存储的用量很快会沾满，还可以做进一步的策略选择，是在线的控制多大量、离线控制多大量，一定要根据医院做相应的安排和选择。

6. 数据分析利用不足

如今，物联网、大数据、云计算被频繁提起，医院都希望能够把现有数据进行充分的分析和利用。然而实际上，医院对大数据真正的利用并不多。主要因素有以下几个：一、我们所获取的大量数据真实性如何保障；二、根据患者（比如患者的数据完备性不够）数据的不完备就没法得到有参考价值的信息；三、将大量的数据都收集在一起，数据标准化是十分重要的，不然数据同样没有价值。因此，想要做好相关的大数据的分析和利用工作，医院要想清楚医生的几个因素，比如数据的真实性、数据的完备化以及数据标准化的问题。

7. 是医疗设备本身管理不够

医疗设备管理有以下几个要素：一是医院的固定资产的要求、医院的定位；二则是资产的价值；三则是折旧管理。而除了这些，医疗设备的质控也是重要的因素。国家有些设备是强制质控的，有些是没有质控的，这些也是医院要考量的。如果质控问题解决，还有很多设备设施，接入设备怎么管理等。此外，医院绝对不能忽略安全问题，一些人造器官开始慢慢步入整个市场中，患者慢慢从中受益，如人造心脏、人工肝脏等。如果通过远程监控的掌握患者数据，这对患者的健康追踪有力的，但是对患者的安全却没有一个很好的保障，安全性不够则便可以远程遥控人造心脏的频率，对患者安全产生威胁，这便要对设备设施安全有更高要求。

医院的大量的数据都是从医疗设备中产生的，目前医院设备众多，不同设备会产生不同的数据类型。国家相关的标准根据医疗分类的风险性对医疗标准分有三类：风险低的为一类，风险高的为二类，风险最高的则为三类；若是根据医疗设备的使用类型进行分类，医院大体有这样的思路。我们把医院分类分为诊断类、治疗类、辅助类。我们根据端口做相关准备。

医院总希望建立一个数据的闭环管理，但是辅助类的时候要考量，在购置身高、体重的，血压计设备设施后，每个患者到候诊区要侧重身高、体重。如果购置一个普通设备，我们需要重新录入，而如果直接购置电子化涉笔，相关的患者数据就能够直接传入医生工作站，减少了手动过程，这就是基于设备管理的考量。

此外，医院做弱电工程的时候，经常提到布点原则。工位怎么布点、设备控制键怎么布点、手术室吊塔怎么布点......每布一个点也会产生成本。

以上是医院信息化建设过程中存在的问题，也有相关的解决方案。其实更多的信息化是涉及全面管理的。尚玉明说，希望医院方在做每个项目过程中，要慢慢开始逐渐重视前期的规划和设计。这里即包括需求分析的研究，可包括方案设计和优化设计。80%的投资人都决定改需求分析和优化设计省。如果这个没有做好，这个医院建好就进入工程改造阶段。

总之，整个项目的通关过程中，首先方法一定要对，如果方法不对，导致压力极其低下；二是逻辑顺序要对，应该明确先干什么后干什么，不然就会返工。规划要先行，方法要对头，落地要正确，这样，医院的信息化建设才能更加稳步高效的进行。